本系列將涵蓋高壓滅菌的所有方面，包括：

• 蒸汽發(fā)生器和蒸汽供應(yīng) 
• 滅菌周期的真**和真空后
• 高壓滅菌器外套 
• 冷卻過程
• 高壓滅菌器控制系統(tǒng)

在進(jìn)一步閱讀之前，您可能還對學(xué)習(xí)高壓滅菌器消毒基礎(chǔ)知識系列感興趣，該系列討論了有關(guān)高壓滅菌器消毒器和滅菌的主題。

什么是高壓滅菌器？

高壓滅菌器的**  源于1879年的查爾斯·錢伯蘭（Charles Chamberland）。那時，研究人員開始了解無菌手術(shù)的優(yōu)勢，醫(yī)生需要一種比明火更可靠的滅菌方法。高壓滅菌器的好處很快就顯而易見了，它成為每個診所和醫(yī)院必不可少的部分。 

一個反應(yīng)釜被用于消毒手術(shù)設(shè)備，實(shí)驗(yàn)儀器，藥品的物品，和其他材料。它可以對各種形狀和大小的固體，液體，空心和器械進(jìn)行消毒。高壓滅菌器的尺寸，形狀和功能各不相同。一個非常基本的高壓鍋類似于高壓鍋。兩者都利用蒸汽的力量殺死耐沸水和強(qiáng)力清潔劑的細(xì)菌，孢子??和細(xì)菌。

高壓滅菌器的用途是什么？

高壓滅菌室通過將醫(yī)療或?qū)嶒?yàn)室儀器加熱到沸點(diǎn)以上來對其進(jìn)行滅菌。大多數(shù)診所都設(shè)有臺式高壓滅菌器，其大小類似于微波爐。醫(yī)院使用大型高壓滅菌器，也稱為臥式高壓滅菌器。它們通常位于中央無菌服務(wù)部門（CSSD）中，并且可以在單個滅菌周期中處理大量外科器械，從而滿足手術(shù)室和急診室對無菌設(shè)備的持續(xù)需求。

產(chǎn)生蒸汽和蒸汽質(zhì)量

蒸汽是高壓滅菌器的滅菌劑。在“ 滅菌方法”系列中，我們解釋了蒸汽的物理原理，以及為什么它非常適合破壞細(xì)菌和孢子等微生物。這篇文章的第1部分將說明如何為高壓滅菌目的而產(chǎn)生蒸汽。本系列的第2部分將討論高壓滅菌器蒸汽供應(yīng)和產(chǎn)生的各種類型以及何時使用。

回到源頭

ANSI / AAMI滅菌標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定： 

用于無菌處理的蒸汽有兩種常見的來源：醫(yī)院蒸汽鍋爐系統(tǒng)和獨(dú)立式電鍋爐。在這兩種情況下，都必須使用經(jīng)過處理的水來去除總?cè)芙夤腆w（TDS）。每個系統(tǒng)的設(shè)計，監(jiān)控和維護(hù)均應(yīng)確保所提供的蒸汽的質(zhì)量，純度和數(shù)量適合有效的無菌處理

圖特瑙爾提供與建筑物或醫(yī)院蒸汽供應(yīng)連接的高壓滅菌器，以及配備有獨(dú)立式蒸汽發(fā)生器的型號。其他Tuttnauer高壓滅菌器配有符合用戶要求的雙蒸汽選件（能夠根據(jù)建筑物的蒸汽供應(yīng)量改變蒸汽供應(yīng)源）。高壓滅菌器蒸汽發(fā)生器可以是內(nèi)置的也可以是獨(dú)立的，具體取決于反應(yīng)室的大小。

高壓蒸汽質(zhì)量

當(dāng)將大量能量傳遞到需要消毒的物體時，沒有什么比蒸汽更強(qiáng)大的了。畢竟，蒸汽機(jī)推動著船舶和火車。甚至泰坦尼克號也由蒸汽驅(qū)動。

我們在有關(guān)滅菌方法的詳細(xì)文章中討論了蒸汽質(zhì)量，但讓我們回顧一下決定這種蒸汽質(zhì)量的因素，因?yàn)樗鼘τ谡_的高壓滅菌器功能和整個滅菌過程至關(guān)重要。兩個參數(shù)zui重要： 

• 不可冷凝氣體的水平
• 水分含量

高壓滅菌器內(nèi)蒸汽的zui佳組成是3％的液體和97％的氣體。水分百分比的任何變化都會增加或減少滅菌時間。實(shí)際上，滅菌時間是根據(jù)zui佳蒸汽條件和蒸汽在滅菌之前將能量轉(zhuǎn)移到非滅菌負(fù)載的能力來計算的。畢竟，蒸汽高壓滅菌器zui重要的好處之一是，由于蒸汽具有傳遞能量的能力，因此與干式熱滅菌器相比，它所需的時間和熱量要少得多。

干蒸汽？濕蒸汽？不在高壓滅菌鍋中

濕度低于3％時會產(chǎn)生所謂的干蒸汽或過熱蒸汽。這種蒸汽增加了殺菌時間，因?yàn)樗档土四芰總鬟f能力。過熱蒸汽將濕度降低到大約0％，從而使高壓滅菌器變成了干熱烤箱。能量轉(zhuǎn)移減少了，在134°C的高壓滅菌器中花費(fèi)三分鐘在160°C上花費(fèi)了兩個小時，而在180°C上花費(fèi)了30分鐘！ 

但是，高于3％的濕度會產(chǎn)生飽和蒸汽或濕蒸汽，這需要更高的滅菌壓力和溫度。在滅菌過程結(jié)束時，濕蒸汽還會延長干燥時間。當(dāng)包裝好的包裝物不打算立即使用時，在過程結(jié)束時需要使用干燥的包裝物。

高壓滅菌器的滅菌標(biāo)準(zhǔn)和指令允許在蒸汽濕度水平上具有一定的靈活性，因?yàn)閹缀醪豢赡芤苑€(wěn)定的流量提供**的蒸汽。即使條件幾乎是zui佳的，當(dāng)蒸汽被轉(zhuǎn)移到高壓滅菌器中時，許多變量也會影響蒸汽。其中主要的：天氣條件和溫度；管道質(zhì)量，長度和結(jié)構(gòu)；排水站；以及高質(zhì)量蒸汽疏水閥的可用性。 

接蒸汽

現(xiàn)在我們了解了蒸汽的工作原理，我們可以檢查蒸汽的產(chǎn)生方式并將其送入高壓滅菌鍋。